住院医疗保险和意外险可以同时报销,两者并不起冲突。
意外险主要是报销因意外事故造成的伤害,从而产生的医疗费用。而医疗险的报销范围更广一些,不管是疾病、意外,只要住院接受治疗,医疗险就会按照比例进行报销。举例来说,A先生因为意外事故住院治疗,意外险只赔付了1万元,但是医疗险还能报销5000元。因此在这里建议大家应该两种保险同时购买,是可以让保障更为全面的。
像参保人员如果遭遇了意外伤害的话,就可以去申请意外险的赔偿;同时去医院进行治疗,并通过医保来报销医疗费用。不过若是因为生病而去医院治疗的话,那可以通过医疗保险进行报销,却无法获得意外保险的赔偿。毕竟意外保险主要是针对被保险人遭受的意外伤害来提供保障的。
一、意外险是针对于由于意外的突发事件直接造成了被保险人死亡、残疾或者带来医疗支出的保障产品。它的保险标的是被保人的人身,针对意外医疗的情况大多以附加保障的形式存在。
二、医疗险是针对被保险人在等待期后由于个人的身体状况原因造成的门诊医疗及住院医疗支出的给付型保险产品。商业医疗保险的保障内容涵盖了社保外费用,某些产品还拥有增值服务、医疗服务等。
所以,住院医疗险和意外医疗险是不冲突的,意外险中的意外医疗险是专门解决被保险人因意外所造成的伤害的费用报销,假设被保险人因意外不幸出险并且受伤比较严重,那么是可以用此险种来报销的。而住院医疗险的保障范围就相对于广一些,不管是因为疾病、意外等风险,主要被保险人住院接受治疗,就可以按照比例进行报销,具体需要参照条款规定。
假设被保人因为意外导致受伤,意外医疗险只能报销10000,而住院医疗只可以赔5000,费用却花了好几万的情况下,可以按比例得到赔付,但是少于这个数目,就得按责任赔偿。并且有些保险公司的产品规定了药品类的费用不予报销,所以消费者自己一定要了解清楚合同条款具体事项。
这个情况在被保人因意外发生而住进医院,那么医疗保险和意外险可以同时报销。意外险是属于商业范畴类的保险在被保险人遭受意外伤害时,那么该公司就得按照合同给予赔偿。医疗保险是国家范围内的,是每个公民应该去办的保险,他可以保证我们在做大型的手术是有一定的保障。而且还有不同的区别,今天在这里就给大家聊聊。具体有什么区别?
一:按照意外受伤的不同程度,区别不同。
医疗保险是在意外伤害的情况下,保险公司进行报销使用的情况也分为两种,一种是门诊,一种是住院,而被保险人如果是因为意外和疾病等重伤住进医院,那么在医院产生的费用是可以和意外险同时报销的。如果只是门诊就是擦伤等小伤的话,那么意外险就不能生效,只能使用医疗保险进行报销。而被保险人如果是在非意外原因而住进医院的话,保险公司是不会承担相应的责任,保险合同也就不会生效,那么在院期间所产生的费用,患者可以使用住院医疗来报销部分费用。
二:意外保险的特征。
当被宝源发生事故时以至于死亡,那么会按照合同的死亡保险金进行赔付,如果是残疾者按照一定的比例给予赔付。而且入保意外保险是也被分为工作,危险程度越高的话,那么应该交的保险费就越多,因为危险程度越高的话,那么这些人就会更容易的受伤或者死亡,所以保险公司就会收取与该工作危险程度相应的保险费。意外险的保险时间较为短暂,一般都是三至五年,大部分为一年。
好了以前就是我所了解的全部内容,希望对大家有所帮助,谢谢大家,也祝大家身体健康。
可以的,但是医疗的赔付原则是按累计的原则,即实际医疗费用的最高赔付不得超过两份保险的医疗最高保额的总和。
一、意外保险报销
1、死亡给付
被保险人遭受意外伤害造成死亡时,保险人给付死亡保险金。死亡给付是全部给付
2、残废给付
被保险人因遭受意外伤害造成残废时,保险人按残疾程度大小分级给付残废保险金。残疾给付是分付
3、医疗给付
被保险人因遭受意外伤害支出医疗费时,保险人根据实际情况酌情给付。医疗给付规定有最高限额,且意外伤害医疗保险一般不单独承保,而是作为意外伤害死亡残废的附加险承保
4、停工给付
被保险人因遭受意外伤害暂时丧失劳动能力,不能工作时,保险人给付停工保险金
二、医保报销
1、参保人员必须到基本医疗保险的定点医疗机构就医购药,或持定点医院的大夫开具的医药处方到社会保险机构确定的定点零售药店外购药品
2、参保人员在看病就医过程中所发生的医疗费用必须符合基本医疗保险报险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准的范围和给付标准,才能由基本医疗保险基金按规定予以支付
3、参保人员符合基本医疗保险支付范围的医疗费用中,在社会医疗统筹基金起付标准以上与最高支付限额以下的费用部分,由社会医疗统筹基金统一比例支付
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扩展资料:
一、意外保险额度
意外保险是以人的身体为保险标的,采用定值保险具体由保险人结合生命经济价值、事故发生率、平均费用率、以及当时总体工资收入水平,确定总保险金额,再由投保人加以认可
团体意外伤害险保险金额最低为1000元,最高为500000元;在个人意外伤害保险中,保险金额最低为1000元,最高为100万元。保险金额一经确定,中途不得变更。
二、医保报销比例
1、学生和儿童
在一个结算年度内,发生符合报销范围的18万元以下医疗费用,三级医院起付标准为650元,报销比例为50%,上限为2000元;二级医院起付标准为300元,报销比例为60%;一级医院不设起付标准,报销比例为65%
2、年满70周岁及以上
在一个结算年度内,发生符合报销范围的10万元以下医疗费,三级医院起付标准为650元,报销比例为50%,上限为2000元;二级医院起付标准为300元,报销比例为60%;一级医院不设起付标准,报销比例为65%
3、其他城镇居民
在一个结算年度内,发生符合报销范围的10万元以下的医疗费,三级医院起付标准为659元,报销比例为50%上限为2000元;二级医院住院起付标准为300元,报销比例为55%;一级医院不设起付标准,报销比例为60%
参考资料来源:/baike.baidu.com/item/意外保险"target="_blank">百度百科—意外保险
参考资料来源:/baike.baidu.com/item/医疗保险/637613"target="_blank">百度百科—医疗保险
医疗保险和意外保险是可以同时报销的,二者的保障责任不同,所以并不会发生冲突。
像参保人员如果遭遇了意外伤害的话,就可以去申请意外险的赔偿;同时去医院进行治疗,并通过医保来报销医疗费用。
而商业医疗险也是一样的,被保险人在因意外伤害而向意外险的承保公司申请理赔之后,就可以去指定的医疗机构进行治疗。商业医疗险是可以对被保险人因意外而去医院治疗所产生的合理且必需的医疗费用按合同约定进行报销的。
不过若是因为生病而去医院治疗的话,那可以通过医疗保险进行报销,却无法获得意外保险的赔偿。毕竟意外保险主要是针对被保险人遭受的意外伤害来提供保障的。
像大家在参保了医保之后,是可以去投保一份意外险来获得意外保障的;或者再投保一份商业医疗险作补充也可以,只要经济条件允许就行,而这样保障自然也会更加全面一些。