城镇医保和农村医保的区别如下：
1、参保对象不同。城镇医保是城镇户口的居民可以参保；农村医保是农村户口的居民才能参保；
2、报销渠道不一样。城镇医保报销在居民所在的社区医保部门，农村医保到乡镇所在的农合办理；
3、缴费标准不同。农村医保和居民医保的缴费每年是固定的金额，但城镇医保跟个人工资和当地平均工资有关；
4、报销比例不同。应根据当地的政策和医院的规定为准；
5、报销范围不同。城镇医保的报销范围比农村医保广，农村医保在一些医院门诊不能报销。
《中华人民共和国社会保险法》
第二十三条
职工应当参加职工基本医疗保险，由用人单位和职工按照国家规定共同缴纳基本医疗保险费。
无雇工的个体工商户、未在用人单位参加职工基本医疗保险的非全日制从业人员以及其他灵活就业人员可以参加职工基本医疗保险，由个人按照国家规定缴纳基本医疗保险费。
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