商业医疗保险和社会医疗保险有什么区别

2024-11-09 03:56:30

推荐回答（4个）

回答1：

社会保险和商业保险不是替代关系，商业保险有着社会保险不能替代的保障作用，即使购买了社保，也还是有必要购买商业保险。更多详细的解说请看《社保好还是商业保险好？社保和商业保险的区别？》

社保大家都知道是我们最基础的保障，里面的五险保障的内容囊括了我们生活的方方面面。以五险中的医疗险为例，哪怕你现在已经生病了，第二年也可以继续投保，可以报销相关的医疗费用，缴纳够十五年之后还可以享受到终身的医保保障。但这并不是说有社保就够了，它的保障还是不太够的，需要用商保来补充，具体可以往下看。

下面就以商业医疗险和社会医疗险为例，解释一下，为什么社会保险不能替代商业保险。

1、保险责任内容的不同

社会医疗保险在这方面远不如商业医疗保险全面。比如，对于挂号费、院外会诊费等服务项目类的费用，和应用正电子发射断层扫描装置（PET）、电子束CT等大型医疗设备进行的检查、治疗项目的医疗费用支出，都不在社会医保的保障范围之内。但是，商业保险可以承保这些内容。

如下图所示社保能报销的药品种类也非常有限。像在恶性肿瘤的治疗中，现今已有不少效果好、副作用小，但价格贵的特效药，如治疗肺癌的可瑞达，月均花费需五万元以上。但是这种特效药并不属于社会医疗保险的保障范围之内，也因此对很多癌症患者来说可望不可及。

2、报销的额度不同

社会医疗保险，作为国家给予公民的一项福利，报销的比例与商业医保相比低了不少。如果属于异地治疗的类型，社会医保的报销幅度又会相对再低一些。万一患上了较为严重的疾病，医疗费用较高，单靠社会保险是不够的。如图，有一半以上的医疗费用支出，社保的报销比例不足50%。

更多相关内容请看《不能不知道的社保与商保的区别》

望采纳！

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资料来源: 学霸说保险官网

回答2：

学霸说保险，专注保险测评！如果你是想要够买医疗险，建议你先看看这份对比表：《超全！国内热门百万医疗险对比表》。

在购买医疗险产品的顺序中，一般排首位的是百万医疗险，其中一个原因就是它的性价比非常高，价格便宜，只需花几百元，就可以享受几百万的保障额度。而且保障的内容也很全面，比如床位费、护理费、手术费、药品费、材料费等等。

在购买百万医疗险时，不单单要看保障责任、价格、免责条款、续保条款等基础内容，还要看“可持续投保的稳定性”。

续保方面要注意一点，医疗险是一种短期型的保险产品，有些人在买完第一年后，第二年要再购买时，有可能会被保险公司因为你的身体状况或者是之前理赔过而拒绝续保。像这些医疗险在续保上就有着很大的不足了：《小心！这几款医疗险！，遇到千万绕道走！》

那什么是“可持续投保的稳定性”呢？直白点讲，就是产品会不会停售，这一点，除了保险公司，谁也没办法打包票说个准确的判断。一般来说可以从这几方面来做参考：买的人多不多、有没有足够多的健康体加入、价格是否便宜、承保公司的医疗条件等等

我这里整理了一些比较稳定的百万医疗险，有需要的可以收藏：《能续保稳定的百万医疗险哪个好？》

另外，额外提醒下，大部分产品，非社保人群，保费是会贵一点的，所以，社保好好交起来~

我的回答到这里就结束了，希望对你有用。

回答3：

保险小编帮您解答，更多疑问可在线答疑。

您好，两者的基本属性不同。强制性社会医疗保险是公益性福利事业，带有强制性，各类用人单位必须依法参加该项保险。商业性医疗保险属于商业性质，不带有强制性。二者的保障范围不同，一般的商业保险的保障范围要广一点。生活中风险无处不在，给您推荐：

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回答4：

大多数对商业健康险和社会基本医疗保险的了解不是很清楚，对此，小编简单整理了商业健康险与医保相比的好处有哪些？具体如下：

1、在“保基本”基础上提升保障水平

大多数对于社会基本医疗保险都不是很清楚，而对于社会基本医疗保险的报销不是进行实报实销的，而是按照一定的比例进行报销的，并且其报销比例会维持在基本保障的水平上。因此，社会基本医疗保险是“保基本”为商业健康险遗留了更多的保障空间。所以，大多数人会选择购买一份商业健康险作为医保的有力补充。健康险怎么选择好？可以参考这篇文章《健康险的投保攻略，这几招一定要收藏》

2、商业属性有助于实现“可持续”

商业健康保险具有实现盈利的商业属性，它具有专业的风险管控能力和精算数据分析能力，在成本管理上可以解决当前社会基本医疗保障体系的财政支出较大的问题。

3、“广覆盖”基础上适用于流动人口

社会基本医疗保险是基于在职职工，其对于购买的人群具有一定的稳定性。而商业健康险则是适用于流动人口。另外，在变更合同细则方面，商业健康保险较社会基本医疗保险相关进入和退出的程序，具备了更强的便携性。

4、服务质量和水平具有比较优势

在新医改政策背景下，民众的医疗费用是可以获得部分补偿的，其健康保障及管理的需求更加强烈。而商业健康险不仅可以获得补偿，还采取了健康管理手段，从而在服务质量和水平上有大幅度的提升。对于客户而言，可降低疾病的发生率，提高生命质量。

由此可见，在医保的基础上还补充一份商业健康险是有必要的。这样一来，让参保人的保障更加全面。

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