地方性呆小病有哪些临床表现？

主要发生于甲状腺肿流行地区。是由于地区中的水、土、食物中含碘量不足，或因当地水和食物中含钙或氟过高，以及母亲在怀孕期饮食中缺碘，或饮水受细菌污染以致影响碘的吸收和利用。

地方性呆小病的表现特征主要有两种，一种是以神经系统症状为主，往往出生后不久即表现智能显著低下、听力障碍、肢体强直、不会坐立、运动障碍，而如上述甲状腺功能低下的其他表现可较轻或不明显。另一种是以虚肿表现为主，看上去皮肤粗厚，纹理增多，为非凹陷性浮肿，称为粘液性水肿。体格发育及智力发育落后，四肢短粗，同样有以上所述的特殊面容，膝外翻，扁平足，骨龄检查较同年龄落后，青春发育期性成熟延迟，然而神经系统检查正常。

以上两种情况在不同的流行地区发病比例不一样，它与散发性呆小病的主要区别是甲状腺发育正常，有些甚至代偿性肿大。甲状腺本身功能可正常或稍偏低。如检测血清蛋白结合碘及丁醇提取碘大多减低，甲状腺131I吸收率增高。

多数先天性甲状腺功能减低症的婴儿常在出生后数月或1~2岁以后才发现小孩异常。开始常与其他疾病，如佝偻病、智力低下和软骨发育不良等相混淆。因此，需仔细观察，及早发现，早期治疗。

新生儿期，甲状腺功能减低症病人往往出生后喂养困难，很少啼哭，呼吸表浅或出现呼吸暂停，经常处于深睡状态。饥饿或排尿前不哭闹，反应迟钝，新生儿生理性黄疸期延长。一般出生后即有便秘、腹胀。目前随着医学科学技术的发展，新生儿呆小病可通过TSH筛查及早发现，并起到预防和治疗疾病的作用。

在婴儿期甲状腺激素已严重缺乏，可出现一系列的临床表现，特殊面容，如前述。动作发育如翻身、坐、立、走等，都落后于同年龄儿童。生长发育缓慢，出牙延迟，身体矮小。

幼年期，甲状腺功能衰竭或不能满足生理的需要即出现生长停滞、智能低下，不能做简单智力游戏。外表呈特殊“小老头”面容。怕冷、便秘的症状加重，平时不愿运动。面色萎黄及有轻、中度贫血等。

学龄期及青春期甲状腺功能减低多数为后天获得性，常由某些疾病引起，如慢性淋巴细胞性甲状腺炎；或服用放射性碘治疗后出现甲状腺功能减低；或服用抗甲状腺药物，及甲状腺功能亢进或癌症行手术切除甲状腺后；或甲状腺发育不全或异位导致甲状腺功能减低。因此，发病与原发病出现的早晚有关，发病越晚影响生长发育越轻，多数智力发育可正常，但记忆力与理解能力有减退，面容不如先天性甲状腺功能减低症典型，有纳呆、便秘、腹胀等表现。