牙齿根管治疗后，为何还痛？

牙髓未清理干净根管治疗时根管清理不彻底，根管内仍残留有活力的牙髓，在机械损伤、药物刺激和炎症等因素的综合作用下产生疼痛。

根管遗漏牙齿根管系统非常复杂，某些牙位根管常有变异，若在根管治疗过程中有某个根管被遗漏了而没有完成完善的根管治疗，则可能成为病灶，导致残髓炎或根尖周炎。

根管消毒效果欠佳细菌感染是导致牙髓炎、根尖周炎的主要原因，根管消毒效果欠佳，根管内仍残留较多细菌，可导致根管治疗失败。

牙齿劈裂某些患者在根管治疗后选择充填补牙而没有及时做牙套修复，结果咬硬物后牙齿劈裂引起疼痛，但这时牙齿可能已经无法保留了。因此，做完根管治疗后的牙齿及时戴上牙套可大大减少牙齿劈裂的风险。

药物性疼痛这与根管治疗所用药物本身的性质以及患者的个体差异有关。为尽量清除根管内感染物质，根管治疗过程中需要进行根管冲洗和根管封药消毒，个别患者会对临床常用的根管消毒药物反应明显，产生疼痛。

根管欠填根管欠填时根尖封闭不良，组织液可渗入根管，导致根管内细菌繁殖，引起急、慢性根尖周炎发生。

由根尖周组织损伤引起的疼痛也是常见原因。根管清理及扩大时，激惹根尖的慢性炎症，使患牙发生急性根尖周炎。

根管治疗是目前国际公认的治疗牙髓病和根尖周病的有效方法，随着根管治疗技术的日益完善，牙齿保存的概率大大提高。但由于各种原因，总有些病例经过根管治疗后牙齿仍有疼痛，无法恢复正常功能。这有两种可能，一是根部炎症没有彻底治愈，还会产生感染物质，脓液积累到一定程度，就会将患牙顶起，大多形成脓包，注意挑破后还是会复发。二是有可能根管超充，牙槽骨产生炎症，根尖周围组织病变，患牙变高，正常咀嚼是能感受得到不适。

牙齿劈裂。某些患者在根管治疗后选择充填补牙而没有及时做牙套修复，结果咬硬物后牙齿劈裂引起疼痛，但这时牙齿可能已经无法保留了。患有牙髓炎、根尖周炎疾病而需根管治疗的牙齿，多数牙体组织已经破坏，剩余牙体组织量较少，且由于牙齿失去了来自牙髓的营养供应，造成牙齿的脆性增加、抗折力下降，承受咀嚼压力时牙齿容易劈裂。因此，做完根管治疗后的牙齿及时戴上牙套可大大减少牙齿劈裂的风险。

牙髓未清理干净。根管治疗时根管清理不彻底，根管内仍残留有活力的牙髓，在机械损伤、药物刺激和炎症等因素的综合作用下产生疼痛。

需要做进一步检查，首先要确定疼痛牙是否是做根管治疗的牙齿。如果是，需要进行重新检查和拍牙片，有可能存在有残髓的情况（也就是根尖可能还有一点点活的神经没有去除干净），需要重新做根管治疗。还有一种情况是，如果根管治疗后做了牙冠，咀嚼是有疼痛，也可能是牙冠有高点，需要去医生那里进行咬合检查。