人有多少种脉象

中医28种脉象：浮、沉、迟、数、滑、涩、虚、实、长、短、洪、微、紧、缓、芤、弦、革、牢、濡、弱、细、散、伏、动、促、结、代、疾 浮脉浮者，脉在肉上行也。轻取即得，按之稍减而不空，举之泛泛而流利，像捻葱叶。表证。有力为表实，无力为表虚。浮而有力有神，为阳有余，属热证。浮而无力而空滑，为阴不足，属寒证。沉脉轻取不应，重按始得。沉脉举之不足，重按有余。沉脉深沉在里，必按至中部始应指，重按乃有力。 里证。有力为里实，无力为里虚。寒：身体痛、手足寒、骨节腰背痛、水气、留饮、浮肿、臂不能举、下重、带下、瘀血、蓄血、症瘕、泄泻、精遗。迟脉迟脉呼吸三至，去来极迟。二至一至，又迟也。二呼二吸一至，迟之极矣。寒证（虚寒或积冷）。迟寒属脏，阴冷相干，有力寒痛，无力寒虚。例外：热证脉迟，多与神昏谵语、闷乱烦躁等脑病并发，需细诊。
数脉一息脉来超过五次。诊象枢要曰：一息六至，过平脉二至也。热证。有力为实，无力为虚。阳盛、外邪寒热、烦躁、烦渴、痰热、便血、痈疡。数为阳盛，邪热鼓动，脉行加速，故令脉数，必数而有力，阴虚久病，阳偏盛的脉也数，但必数而无力。虚阳外浮而见数脉，必按之豁然而空。
虚脉三部脉举皆无力，按之空虚。张景岳曰：凡洪大无神者，阴虚也；细小无神者，阳虚也。虚证。气血俱虚、肺痿、伤暑、多汗、脚弱、食不化。虚与实是相对待的，有因于生理者；有因于时令者，夏季多虚，冬季多实；有因疾患而异者，邪甚多实，正衰多虚。
实脉三部脉举按皆有力。实脉大而长，微强按之隐指愊愊然。实证。气塞、瘀积、肺痈、食滞、热盛、便难。邪气与正气相搏，故脉道坚满，应指有力，浮中沉三候俱有。有胃有神，为元气充实之象；无力无神，为邪气壅滞之象。若发汗后、泄泻后、失血后、新产后及一切虚弱证，倘见实脉，为血管变硬，多属难治。
滑脉往来流利，如珠走盘，应指圆滑，与数相似。痰、食、寒热、呕逆、咳嗽、伏痰、水饮、畜血、中满、宿食、泄痢。滑为阳脉，气实血涌，往来流利，故脉来应指圆滑。痰食内滞，邪气盛实，多见滑脉。平人脉滑而冲和，是营卫充实之象，妇人无病而见滑脉，应考虑是否有孕。
涩脉往来艰涩，如轻刀刮竹，与滑脉相反。津液亏少、少气、痹疼、寒湿、下痢、拘挛、疝瘕、痰食胶固、男子伤精，女子失血。呕吐便血 、四肢逆冷、汗出恶寒、苔白不渴、若见涩脉，则属于寒；身热自汗、心烦口渴、舌赤少津、便闭腹胀，则属于热；津亏液枯、骨蒸潮热，盗汗失眠，若见涩脉，则属津枯。
长脉长者，阳也。指下寻之，三关如持竿之状。举之有余曰长，过于本位亦曰长。有余热、亢热、三焦烦热、阳毒内蕴、阳明热结。脉长而和缓，乃健康之脉；脉长而弦，乃肝阳有余，阳热内盛之病脉。短脉 首尾俱短，不能满部。短气、血虚、肺虚、宿食不消、汗多亡阳。有力主气郁，无力主气损。内经：寸口短脉者头痛。指血管收缩，可能发现脑贫血之头痛；短促而数，指心脏有麻痹之可能。动脉脉形如豆，厥厥动摇，滑数有力。有若数脉见于关上，上下无头尾，如豆大，厥厥动摇者，名曰动脉。 痛、惊、气郁、拘挛、遗泄、虚损。动脉与短脉相似，但短脉为阴，不数不滑不硬；动脉为阳，数硬而滑，盛大有力，是有余的脉象。痛则阴阳不和，气为血阻滞；惊则气窜迸，所以都见动脉。洪脉 钩脉脉来如波涛汹涌，来盛去衰。洪脉，如春潮之初，至按之懰懰然。热盛、壮热、烦躁、口渴、吐血、胀满。大脉
脉形大于平脉，但无汹涌之象。主虚、病进、邪盛。有力为邪实，无力为正虚。微脉
极轻极软，似有似无，欲绝非绝。阳衰、少气、阴阳气血诸虚。轻取之似无，是阳气衰；重按之似无，是阴气竭。久病得此脉是正气将绝；新病得此脉，是邪不太深重，或尚可救。微脉和虚脉的分别：微是至数不清，起落模糊；虚则三部至数分明。紧脉
脉来绷急，状如牵绳转索。紧不散也。谓其广，有界限，而脉与肉划然分明也。寒主收引，脉道为之束紧，而不敢开散涣漫，故伤寒见此脉也。风寒抟急，伏于营卫，为疼痛、呕逆、伤寒、下痢、惊风、宿食。热为寒束，寒热交作。紧脉阴多阳少，是阴邪抟结之象，非表寒外束，便是里寒独盛。内有宿食之紧脉，亦是寒气宿食积于中而不泄，阻碍阳和之气达，引起正邪相争的现象。缓脉
一息四至，来去怠缓。缓，不急也，往来舒缓。湿病、伤风、麻痹、眩晕、虚弱。凡不大不小，不快不慢，不过于有力，不过于无力，即所谓有胃气，乃平人之脉，古人名为缓脉。疾患之脉，脉管弛缓宽大，收缩力量不够，与紧脉收缩太过者，恰成对待。
弦脉端直以长，如按琴弦。弦脉按之不移，举之应手，端直如弓弦。肝病、诸痛、痰饮、疟疾、拘急、痉病、血虚、胁痛、腹痛。弦脉为风木之应，故主肝病、风痰、诸痛等症。弦为风邪之征，为疟病的主要脉象。若弦而细劲，如循刀刃，便是全无胃气，病多不治。芤脉
浮大中空，如按葱管。失血、吐血、衄血、下血、血崩、瘀血。大失血后，血液骤少，血管扩大，压力降低，按之豁然而空，因血液不能满注，而暂时与血管失却连络。按寻上下血管壁，尚能觉其跳动，中候无脉者，因血液减少，新血未至，与血管壁失却连络之故。革脉
浮而抟指，中空外硬，如按鼓皮。亡血、失精、半产、崩漏。牢脉
沉按实大弦长。阴寒内实、疝气、症瘕。牢脉多是病气牢固，证属阴寒积着，虚证无此脉象。牢脉主实，有气血之分：症积有形痞块，是实在血分；瘕聚无形痞结，实在气分。牢脉见于失血，阴虚等症，便属危重的征象。 濡脉极软而浮细，按之似无，举之有余，如帛衣在水中，轻手与肌肉相得而软，是浮小而软。诸虚、又主湿。濡脉细软，是气血不足，故主诸虚。但湿气压抑脉道，脉亦软而浮小，又不可做为虚论，应与证合参。弱脉极软而沉细，按之欲绝于指下。弱，不盛也，极沉细而软，怏怏不前，接之欲绝未绝，举之即无。 气血不足、元气虚耗、阳气衰微、遗精盗汗、血虚筋萎。弱脉与濡脉相类，濡软而浮，弱细软而沉。病后，老人见之顺，平人、少年见之逆。前贤论脉，以浮而无力为虚，沉而无力为弱，浮而柔细为濡，浮散欲绝、似有若无为微，浮而散大不任寻按为散。沉细为细，沉小为小。散脉
大而散，有表无里，涣散不收，无统纪，无拘束，至数不齐，或来多去少，或去多来少，涣散不收，如杨花散漫之象。元气离散。孕妇未足月者胎欲堕，已足月者将临盆。散脉，按之满指而不聚，漫无根蒂，是气血耗散，脏腑之气将绝的征象。细脉脉细如线，应指显然。细脉小，大于微常有，但细耳。气血两虚、诸虚劳损、湿气下注。伏脉
重按推筋着骨始得，甚则伏而不见。邪闭、厥证、痞塞、停痰、积滞、剧痛、水气、霍乱、疝瘕、厥逆。伏脉是气机郁伏，肢厥剧痛等证。由于邪气闭寒而正气不能宣通，脉遂潜伏不显。促脉脉来急数而时一止，止无定数。促脉来去数，时一止复来。阳盛热实、血气痰饮、宿食停滞，亦主痛肿。阳盛而阴不和，故脉急数而时一止，凡气血、痰食、痛肿诸实热证，多见此脉。脉促无力而小，便是虚脱之象。
结脉脉来缓慢而时一止，止无定数。结脉往来缓，时一止复来。阴盛气结、气壅痰滞、积聚症瘕。阴盛而阳不和，故脉来缓慢而时一止。脉搏正常跳动之时，忽然停止，可能有壅滞状态，多因心脏瓣膜障碍，血液逆流，故脉搏停止，但顷刻间即能恢复，每于大惊恐惧之时多见之。久病衰弱者，亦有此现象。若无故发现结脉，是心脏瓣膜闭锁不全所致。代脉脉来动而中止，不能自还，良久复动，止有定数。脏气衰微、风证、痛证、七情惊恐、跌仆损伤。代脉与结、促两脉的分别，在于止有定数。妇人妊娠亦可见代脉。疾脉
脉来急疾，一息七至八至。阳极阴竭，元气将脱。小孩平脉较成人为数，一息七八至亦不作疾脉

中医中常见的脉象
浮脉：脉象轻浮，若稍微用力按脉则会显得力度不足。

洪脉：脉象显得很宽广阔大，有力度，但是来时强去时弱。

濡脉：脉象表现的轻浮而无力，细软。

散脉：散漫轻浮，好像无根的浮萍，脉力显得力度不均匀。

芤脉：轻浮而阔大，但是显得很空。

革脉：脉象轻浮但是对按脉的指腹又有搏击的力度，表现出中间空两边硬，类似一面鼓。

沉脉：沉为重，沉脉的脉象表现就是轻按很难感受得到，需要用点力气才能感受到腕上的脉搏情况。

伏脉：伏就好比潜伏，伏脉比之沉脉又更难把到，需要重按到筋骨才可能获得脉象。

弱脉：脉象沉细而又软弱无力，如果不重按也很难探出脉象。

牢脉：这种脉象表现为沉而实，须得重按才能获得，脉搏扎实而广大，同时韵律悠长。

迟脉：迟也就是缓、慢的意思，迟脉的表现为迟缓，一个呼吸的时间脉搏跳动此处不足4次的，便是迟脉。

缓脉：缓脉相对于迟脉而言又稍微快了点，每个呼吸间有四次跳动，但是脉搏依然是缓慢无力的。

涩脉：涩，为艰涩，涩脉的具体表现是脉搏迟滞，不顺畅。

结脉：脉象的表象依然是缓慢，同时会出现不规律的停止，停止的次数也无法确定。

数脉：数脉的表象特征是脉搏跳动每个呼吸间五次以上，但是又不够七次。

疾脉：疾是快的意思，疾脉则是脉搏跳动快速，每个呼吸间可以达到七八次。

促脉：促脉是在数脉的基础上表现出不规律的停止，即为促脉。

动脉：是指脉搏跳动很短，同时又很有力度。

实脉：与虚脉相反，实脉的表现是充实而又力度。

滑脉：滑为顺滑，脉象琉璃而又圆润。

弦脉：脉象又直又长，就好像按住琴弦一般。

紧脉：脉象紧绷而弹指。

长脉：与短相对，脉象绵长。

大脉：脉象宽大而平静，不显汹涌之势。

《濒湖脉学》所例举的脉象共有二十七种，分别为：浮 脉、沉 脉 、迟脉 、数脉、滑脉、涩脉 、虚脉 、 实脉、长脉、短脉、洪脉、微脉、紧脉、 缓脉、芤脉 、弦脉 、革脉、牢脉、濡脉、弱脉、散脉、细脉、伏脉 、动脉、促脉、结脉、代脉。每种脉象并附有歌决解释。