生小孩出院之后想回老家农村医保报销,但是上面的发票金额跟清单上的金额不一致。怎么办

2025-04-15 08:20:39
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回答1:


职工医保

市内:

  1. 如果单位缴费及时,出院后支付的是报销后的钱,具体报销金额可以问医院或当地医保局;

  2. 如果单位缴费不及时,出院后医院会给予你发票和结算单,具体报销金额可以看结算单中的“暂缓结算支付额”。自付部分=总费用-暂缓支付额

市外:

一、办理过转诊手续

同市内查看方法相同。

二、没办理过转诊手续

报销金额会很低,报销过程中会先扣除总额一定的百分比后,剩下的再扣除自费的医疗项目,得到的统筹内金额按照比例报销。出院后先给医保局打电话咨询自己单位的缴费是否及时。

  1. 如果缴费及时,打电话咨询当地医保局需要准备的材料并拿到报销处进行报销,因报销处需要手工结算,故可能无法当场提供数据。

  2. 如果缴费不及时,等到单位交到相应月份后同1。

居民

市内:

出院后支付的是报销后的钱,具体报销金额可以问医院或当地医保局;

市外:

一、办理过转诊手续

同市内相同。

二、没办理过转诊手续

报销金额会很低,报销过程中会先扣除总额一定的百分比后,剩下的再扣除自费的医疗项目,得到的统筹内金额按照比例报销。


医保的自付部分包括四部分:起付线、部分自负、全额自负、自行前往异地就诊

①起付线:各地市的医院住院会首先自负一定的金额,称起付线;

②部分自负:药品、大型检查会有一定的自负比,如乙类药自负比为5%等;

③全额自负:不报销的医疗项目,如输液贴等;

④前往异地就诊:没有办理转诊手续的情况下会出现这一项目,各地市比例不同,需询问当地医保局。