车祸使脑里有淤血产生水肿手术后有什么后遗症

2024-11-29 16:45:23

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回答1：

　　手术后遗症：颅脑损伤的手术后遗症是最难评估的。那要看损伤的是大脑的那个部位，要是那块区域的大脑组织没什么功能，那就没什么事情；要是那块区域是管视力的，那要是损伤严重的话，就会出现失明，也有可能出现视力减退，当然也有可能什么都不会。所以最关键是看损伤的部位，以及该部位损伤的严重程度，来决定撞伤后的后遗症。而不是手术后的后遗症，手术只是把病人的损伤降低到最小限度而已。

　　鼻饲营养液：

　　颅脑损伤患者，一般昏迷时期多数在一月以内恢复，最短者24h，长者可达数年之久。重型颅脑损伤昏迷时间较长。重型颅脑损伤，尤其是急性期，患者不能进食、头痛、恶心、呕吐，并且伴有意识障碍，因此，必须依靠输液、输血、静脉高营养来维持营养。临床上输液常用5%葡萄糖盐水500ml，加10%葡萄糖溶液1000ml，其全日热量值2100kJ，不能满足颅脑损伤急性期营养的需要。

　　颅脑损伤急性期，由于组织的分解、手术的负担、高热的干扰，使机体的热量消耗更加增多，体内氮丢失量平均每日约10g左顺，接近于300g肌肉组织的损失。因此，急性期蛋白质的补充是一个重要的问题。根据实验室测定，正常人如缺乏蛋白质，热量必须在3058kJ以上，才可减少机体负氮平衡。而颅脑损伤病人由于长期高热，必须摄入10g氮（每g氮相当于6.25g蛋白质），即需62.5g蛋白质。还需11760kJ的热量才能维持机体的正氮平衡。但实际上患者很难摄入此量。因此，常常体重下降，长期营养摄入不足，就会出现低蛋白血症。如100ml血液内的血浆蛋白每减少1g蛋白质，就丧失组织蛋白1030g。所以，不论在颅脑损伤急性期或慢性期，凡不能进食的患者，都应注意营养。应根据患者有无高热、出汗、长期脱水、气管切开与是否给予激素等情况，采用鼻饲饮食，以满足营养需要。

　　（1）鼻饲饮食原则

　　①蛋白质：颅脑损伤急性期，由于易出现负氮平衡，蛋白质的供给必须适宜。每日每公斤体重应为1～2g，占总热量的12～20%。否则血液中蛋白质不足，易引起脑水肿，全身性营养水肿以及机体抵抗力降低，合并高热、感染、肺炎等，更可影响机体的恢复。

　　②脂肪脂肪可按每日每公斤体重1～2g供给，占总热量的20～30%。脂肪能保护末梢神经，如缺乏脂肪，使脑细胞及神经细胞不易构成，影响脑组织恢复。

　　③碳水化物：碳水化物对急性颅脑损伤更为重要，由于患者有意识障碍，手术、高热、不能摄食等情况，使机体消耗更加严重。若合并脑水肿，脑组织能量供给不足，都需要葡萄糖来补充，每kg体重约需5～6g碳水化物，应占总热量的60～65%。

　　④无机盐：颅脑损伤急性期，钠每天排出量由正常人的100mmol减少至5～20mmol。一般开颅术后前三天常出现钠潴留，一周左右恢复正常。如不能经口进食，钠入量每kg体重不可高于1.15mmol。

　　成人每天钾出入量为2～3g。颅脑损伤或手术后，体内蛋白质分解快，钾排出量也增加。在分解代谢中平均每1g氮，随有2.7mmol的钾排出。因此，当机体呈负氮平衡时，钾也出现负平衡。如钾入量不足或禁食，可引起低血钾，故在静脉输液或鼻饲时，应增加氯化钾3g，以补充不足。高血钾时，可限制含钾多的食物。所以必须结合患有无高热、呕吐、呼吸紊乱、大量出汗、气管切开、激素治疗等情况，考虑钾、钠的供给量问题。

　　⑤维生素B1、C对颅脑的关系：维生素B1能调节神经系统功能，因脑细胞要从碳水化物中获得能量。当维生素B1缺乏时，葡萄糖就不能充分产生能量，乳酸就会以丙酮酸的形式堆积在脑中，产生一定毒性作用。如大量补充维生素B1，能减少颅脑损伤后引起的精神症和健忘等症状，供给量为60～80mg。

　　醒后营养：

　　也是要高营养饮食。包括高热量、高脂肪、高蛋白。只要能吃的下的，在医生的许可下，就可以大胆的去吃。

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