楼主提供的情况很详细,根据以上病史,首先考虑结核性胸膜炎。依据:1、青年男性,不知是否较瘦、爱去网吧等人流密集场所?结核好发人群;2、有发热,结核一般低热,但结核播散或并发胸腔感染,会出现高热;3、典型盗汗;4、抗生素治疗无效;5、典型的草绿色胸水、大量淋巴细胞、李凡他试验一直阳性;5、血常规基本正常、血沉快、C反应蛋白42.3;6、PPD结果为15*15mm硬结,强阳性;7、最重要一点:抗结核治疗有效。个人觉得诊断应该是明确的,医生说“结核性胸膜炎的可能性大”可能是保守的说法。楼主不用太担心了。建议:继续积极抗结核治疗,一定要正规安量安疗程服药,避免出现耐药。
此前的6次胸水均未发现结核杆菌,抗酸杆菌;细胞学均为:镜下见大量淋巴细胞,偶见间皮细胞,中性粒细胞,组织细胞。15号抽水220ml,定位处2.5cm,胸水细胞学描述:镜下见大量淋巴细胞,偶见幼稚淋巴细胞。医生做了血常规,基本正常,无贫血,至今身上也没有出血点,无发烧,血流不止现象。且咳嗽咳痰明显减轻,黄痰减少后消失,现多为白色黏痰。